جريدة مكة الإخبارية 80 مشاهدة
5 مخالفات توقف شركة تأمين صحي

أصدر مجلس الضمان الصحي التعاوني قرارا بإيقاف شركة تأمين صحي وتجميد نشاطها حيال إصدار وثائق التأمين على النظام وذلك بعد ثبوت ارتكاب الشركة عدة مخالفات منها:

أصدر مجلس الضمان الصحي التعاوني قرارا بإيقاف شركة تأمين صحي وتجميد نشاطها حيال إصدار وثائق التأمين على النظام وذلك بعد ثبوت ارتكاب الشركة عدة مخالفات منها:

التلاعب في معلومات المؤمن له للحصول على تأمين صحي بسعر منخفض دون وجود تأمين فعلي

تعامل الشركة مع مكاتب خدمات عامة غير مرخصة ببيع وثائق التأمين

عدم توفر المعلومات الأساسية لصاحب العمل في نماذج طلبات التأمين

عدم وجود ما يثبت استلام المؤمن لهم بطاقات التأمين الصحي والكتيب الإرشادي المرفق ببطاقة التأمين

ضعف الرقابة الداخلية لدى الشركة، مما أدى إلى حدوث تلك التجاوزات

وقال الأمين العام للمجلس محمد بن سليمان الحسين في تصريح له أمس إن المجلس اتخذ القرار بهدف المحافظة على حقوق المؤمن لهم وضبط إيقاع تنظيم قطاع التأمين الصحي من خلال الإشراف المستمر والرقابة الفعالة.

وأضاف أن تلك المخالفات ينتج عنها أضرارا جسيمة بنظام الضمان الصحي ولائحته التنفيذية ووثيقته الموحدة، وهو ما دفع المجلس إلى إيقاف نشاط التأمين الصحي لتلك الشركة بهدف حماية المؤمن لهم من الممارسات غير السليمة التي تنطوي على تجاوزات تحد من حصولهم على الرعاية الصحية بالشكل المطلوب، مشددا على أن المجلس لن يقوم برفع الإيقاف حتى يثبت تصحيح أوضاع الشركة وتلتزم بالمعايير والاشتراطات التي تضمن جودة أداء سوق التأمين الصحي التعاوني.

وأكد الحسين أن قرار إيقاف تلك الشركة لا يمس بأي شكل من الأشكال مصالح أصحاب العمل الذين يملكون وثائق تأمين سارية المفعول قبل تاريخ الإيقاف، مبينا أنها تضمن تقديم جميع خدمات التأمين المنصوص عليها في الوثيقة الموحدة للمؤمن لهم.

ودعا جميع شركات التأمين الصحي إلى الالتزام بالنظام ولائحته التنفيذية ووثيقته الموحدة التي تضمن حفظ حقوق جميع الأطراف ذات العلاقة وخاصة المؤمن لهم.

متعلقات